Stenoz - реферат

Красноярская Муниципальная Мед Академия

История заболевания.

Ф.И.О. курируемого хворого ххххххххх Диагноз

Основной: Склероз. Стеноз терминального отдела аорты, подвздошных артерий. Окклюзия бедренных артерий с обеих сторон. Ишемия 2Б ст.

Сопутствующий: Стеноз сонных артерий с обеих сторон. Приобретенная дефицитность мозгового кровообращения 1 ст.

Куратор:

2001

Паспортные данные Дата и время поступления: 7.07.01, 15.25

Ф.И Stenoz - реферат..О. хворого:

Пол: мужской

Возраст: 75 лет

Образование: средне особое

Место работы: пенсионер

Домашний адресок: г. Красноярск ул. Царица 13-427.

Диагноз при поступлении:

Склероз. Стеноз артерий нижних конечностей.

Клинический диагноз:

Основной: Склероз. Стеноз терминального отдела аорты, подвздошных артерий. Окклюзия бедренных артерий с обеих сторон. Ишемия 2Б ст.

Сопутствующий: Стеноз сонных артерий с обеих сторон. Приобретенная Stenoz - реферат дефицитность мозгового кровообращения.

Жалобы, предъявленные нездоровым

Жалобы на насыщенные ноющие боли в области голеней и стоп, возникающие при ходьбе до 100 метров, чувство онемения и похолодания ног. Боли проходят в покое (остановки при ходьбе).

Anamnesmorbi.

Считает себя нездоровым в течении 5 лет, когда в первый раз появились признаки перемежающей хромоты Stenoz - реферат – боли в области икроножных мыщц появлялись после ходьбы на огромные растояния. Нездоровой лечился без помощи других (пил настои травок). В течение 2 лет – ухудшение состояния. Боли в икроножных мышцах появлялись при ходьбе до 300 метров. Обратился в больницу по месту проживания, были назначен трентал, папаверин. Нездоровой отмечал маленькое улучшение состояния (интенсивность болей Stenoz - реферат снизилась). За последний год – резкое ухудшение состояния (боли появляются при ходьбе на 100 метров), появились боли в стопах, чувство онемения, похолодания конечностей.

Anamnesvitae.

Рос и развивался соответственно возрасту и полу. В детстве перенес ветряную оспу, корь, паротит. В 1973 выставлен диагноз «ИБС. Стенокардия напряжения 3 ф.к.». В 1980 инфаркт миокарда. В Stenoz - реферат 1996 – паховая грыжа слева. Травм, гемотрансфузий, операций не было. Туберкулез, вен.заболевания, гепатит опровергает. Аллергологический анамнез не отягощен. Вредные привычки: курит в течение 45 лет (до 1 пачки сигарет в денек). Алкоголь в умеренном количестве.

Statuspraesens.

Состояние хворого удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Телосложение правильное, нормостенического типа. Нездоровой завышенного питания. Вес 87 кг., рост 172 см Stenoz - реферат. Температура тела 36.5.

Кожные покровы обыкновенной расцветки, умеренной влажности, напряжение и упругость кожи снижена. Слизистые оболочки розового цвета, зев не гиперемирован, незапятнанный. Подкожно жировая клетчатка развита сверхизбыточно. Отеков нет. Лимфатические узлы не увеличены, однородной смеси, не спаяны с окружающими тканями и меж собой. Область пальпации безболезненна. Костно-мышечная система Stenoz - реферат без патологии.

Сердечно сосудистая система.

Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 2 см кнаружи от левой срединно ключичной полосы. Ширина 2 см. Границы относительной сердечной тупости: верхняя - норма, нижняя –норма, правая –норма, левая - на 2 см кнаружи от левой средне ключичной полосы. Ширина сосудистого пучка 7 см. При аускультации тоны сердца приглушенные, ритмичные. Акцент Stenoz - реферат 2 тона на аорте. Шумов нет. ЧСС 75 в мин. Пульс однообразный на обеих руках, удовлетворительного заполнения, 75 в мин. АД 140\90 мм.рт.ст.

Органы дыхания.

При перкуссии звук легочный, однообразный по всем полям. Дыхание везикулярное, выслушивается по всем полям, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Границы легких в границах Stenoz - реферат нормы.

Органы пищеварения.

Язык незапятнанный, мокроватый. Животик не вздут, увеличен в размерах за счет лишнего развития жировой клетчатки. При пальпации животик мягенький, безболезненный по всем отделам. Симптом Щеткина –Блюмберга отрицательный. Печень пальпирует по краю реберной дуги, при перкуссии границы по Кур лову:

Верхняя.

Правая срединно-ключичная линия- 6 ребро, Левая реберная дуга - на Stenoz - реферат уровне левой парастернальной полосы.

Нижняя.

Правая срединно-ключичная линия- уровень реберной дуги

Срединная линия - на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка.

Размеры печени: 8-7-6 см.

P.R. Сфинктер в тонусе, ампула пустая. Нависания и болезненности стен нет. На перчатке кал обыденного цвета.

Органы мочевыделения.

Почки не Stenoz - реферат пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Эндокринная система .

Щитовидная железа не пальпируется. Интеллектуальное и физическое развитие соответствует возрасту.

Statuslocalis.

Пульсация сонных артерий ослаблена с обеих сторон, выслушивается патологический шум. Пульсация брюшной аорты ослаблена, выслушивается твердый систолический шум. На подвздошных артериях – твердый систолический шум.

Пульсация на артериях верхних Stenoz - реферат конечностей сохранена. На артериях нижних конечностей:

Справа Слева

Бедренная + +

Подколенная - -

Передняя б\берцовая - -

Задняя б\берцовая - -

Кожный покров нижних конечностей бледноватый, истончен, шелушится, прохладный на ощупь. Отмечается гипотрофия мускул. В области стоп гиперкератоз, дистальные фаланги пальцев стоп синюшны. Отека нет. Движения и чувствительность сохранены.

План обследования:

1.Группа крови Stenoz - реферат,Rh-фактор.

2. RW, Hbs-Ag, ВИЧ.

3. Общий анализ крови.

4. Биохимический анализ крови.

5. Общий анализ мочи.

6.Свертывающая система крови.

7. ЭКГ.

8. Анализ кала на яичка червей.

9. Консультация терапевта.

Лабораторные и инструментальные исследования.

1.Hbs-Ag - реакция слабоположительная, RW - реакция отрицательная, ВИЧ - реакция отрицательная.

2. Группа крови В (III), Rh (+).

3. Свертывающая система крови

Протромбиновое время 10 сек Фибриноген Stenoz - реферат 2.64 г\л

Протромбиновый индекс 61% Ортофенантролиновый тест 8.5 г\л *10 –2

АЧТВ 42 сек. Д 39 сек. Этаноловый тест отр. Плазма мутная

4. Общий анализ крови.

Гемоглобин 137 г\л

Лейкоциты 7.1

Палочкоядерные 3 %

Сегментоядерные 49 %

Лимфоциты 43%

Моноциты 5 %

СОЭ 21 мм\час

5. Биохимический анализ крови

Холестерин 7.0 ммоль\л

Сахар 3.8 ммоль\л

Билирубин 11.0 ммоль\л

Реакция непрямая

Общий белок 64 г\л

Мочевина 6.9 ммоль\л

Креатинин 0.130 ммоль\л

Амилаза 19.3 ммоль Stenoz - реферат\л

АСТ 0.18 ммоль\л

АЛТ 0.35 ммоль\л

Хлориды 106 ммоль\л

Кальций 2.3 ммоль\л

Калий 4.6 ммоль\л

Натрий 142 ммоль\л

Проба Вельтмана 4

Проба тимоловая 1

6.Общий анализ мочи.

Количество 70 мл. Цвет желтоватый. Реакция рН=6

Удельный вес 1004 Белок, сахар отсутствует.

Эпителий тонкий 5-7

Лейкоциты 1-3

Слизь +

Соли оксалаты

Бактерии –

7.ЭКГ

Ритм синусовый с ЧСС 80 в мин. Суправентрикулярная экстрасистолия. Гипертрофия левого желудочка. Метаболические конфигурации в Stenoz - реферат миокарде.

8. Анализ кала на яичка червей.

Не найдено.

Диагноз и его обоснование.

На основании жалоб хворого (на насыщенные ноющие боли в области голеней, возникающие при ходьбе на 100 м., чувство онемения и похолодания ног), обьективного исследования

( ослабление пульсации и наличие патологического шума на сонных артериях, ослабление пульсации на брюшной аорте, наличие Stenoz - реферат грубого систолического шума на брюшной аорте и подвздошных артериях, отсутствие пульсации на подколенной, фронтальной и задней большеберцовых артериях с обеих сторон. Трофические конфигурации кожного покрова и мускул нижних конечностей – гиперкератоз стоп, истончение и сухость кожи, гипотрофия мускул), данных лабораторных исследовательских работ (холестерин 7.0 ммоль\л, протромбиновое время 10 сек., протромбиновый Stenoz - реферат индекс 61%) выставлен диагноз: «Атеросклероз. Стеноз терминального отдела аорты, подвздошных артерий. Окклюзия бедренных артерий с обеих сторон. Ишемия 2б стадии».

Сопутствующий диагноз «Стеноз сонных артерий с обеих сторон. Приобретенная дефицитность мозгового кровообращения 1 стадии».

Дифференциальный диагноз.

1. Диабетическая ангиопатия.

В анамнезе нет указаний на сладкий диабет, при лабораторных исследовательских работах уровень Stenoz - реферат сахара крови в норме. Для диабетической ангиопатии типично поражение сосудов стоп, отсутствуют симптомы « переиежающей хромоты».

2. Невропатические некрозы ( поражения нервишек нижних конечностей)

В анамнезе нет указаний на заболевания нервной системы, травмы конечностей с повреждением нервных стволов. Трофические конфигурации выражены равномерно, в то время как при невропатических некрозах они значительны, нет конфигураций со Stenoz - реферат стороны мускул (парезы, мышечная слабость). Выражен болевой синдром, при невропатическом некрозе он выражен слабо.

План исцеления.

1. Стол № 10.

2. Режим стационара

3. Препараты, улучшающие микроциркуляцию.

4. Ангиопротекторы.

5. Спазмолитики.

6. Анальгетики.

7. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение

8. Ноотропные препараты

9. Нитраты.

10. Гипотензивные средства.

11. Витамины.

12. Инфузионная терапия.

Дневники наблюдений.

10.07.01

Предназначения

Состояние хворого удовлетворительное. Жалобы на 1. Стол № 15.

ноющие боли в стопах, чувство онемения и похолодания Stenoz - реферат 2. Режим стационарный.

конечностей. В легких дыхание везикулярное, проводится 3. См. лист предназначений

по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца приглушены,

ритмичные. ЧСС=80 в мин. АД 140\90 мм.рт.ст. Животик

не вздут при пальпации мягенький, безболезненный.

Симптомов раздражения, брюшины нет. Стул, диурез в норме.

Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих Stenoz - реферат сторон.

Statuslocalis.

Кожный покров нижних конечностей истончен, сухой,

шелушится, прохладный на ощупь. Мускулы гипотрофичны.

Гиперкератоз в области стоп. Дистальные фаланги синюшны.

Отеков нет. Пульсация на сонных артериях ослаблена.

Пульсация на артериях верхних конечностей сохранена.

На артериях нижних конечностей пульсация резко ослаблена на

бедренных артериях, на подколенной, задней и фронтальной Stenoz - реферат

большеберцовой артериях отсутствует. На сонных артериях

патологический шум. На брюшной аорте и подвздошных

артериях твердый систолический шум.

11.07.01. Предназначения.

Состояние хворого удовлетворительное. Жалобы на То же.

чувство онемения и похолодания конечностей.

В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.

Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС= 75 в мин.

АД 150\90 мм.рт.ст. Животик не вздут, при Stenoz - реферат пальпации мягенький,

безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет.

Стул, диурез в норме. Симптом Пастернацкого отрицательный

с обеих сторон.

Statuslocalis.

Без отрицательной динамики.

12.07.01. Предназначения.

Состояние хворого удовлетворительное. То же.

Жалобы на ноющие боли в стопах, чувство

онемения и похолодания конечностей, головок-

-ружение.

Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны

сердца Stenoz - реферат приглушены, ритмичные. ЧСС=85 в мин.

АД 130\80 мм.рт.ст. Животик не вздут, при паль-

-пации мягенький, безболезненный. Симптомов

раздражения брюшины нет. Стул, диурез в

норме. Симптом Пастернацкого отрицательный с

обеих сторон.

Statuslocalis.

Кожный покров нижних конечностей истончен, сухой,

шелушится, прохладный на ощупь. Мускулы гипотрофичны.

Гиперкератоз в области стоп. Дистальные фаланги синюшны Stenoz - реферат.

Отеков нет. Пульсация на сонных артериях ослаблена.

Пульсация на артериях верхних конечностей сохранена.

На артериях нижних конечностей пульсация резко ослаблена на

бедренных артериях, на подколенной, задней и фронтальной

большеберцовой артериях отсутствует. На сонных артериях

патологический шум. На брюшной аорте и подвздошных

артериях твердый систолический шум.

13.07.01. Предназначения.

Состояние хворого Stenoz - реферат удовлетворительное. То же

Жалобы на ноющие боли в стопах, чувство

онемения и похолодания конечностей. В лег-

-ких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны

сердца приглушены, ритмичные. ЧСС=85 в мин.

АД 130\80 мм.рт.ст. Животик не вздут, при паль-

-пации мягенький, безболезненный. Симптомов

раздражения брюшины нет. Стул, диурез в

норме. Симптом Stenoz - реферат Пастернацкого отрицательный с

обеих сторон.

Statuslocalis.

Кожный покров нижних конечностей истончен, сухой,

шелушится, прохладный на ощупь. Мускулы гипотрофичны.

Гиперкератоз в области стоп. Дистальные фаланги синюшны.

Отеков нет. Пульсация на сонных артериях ослаблена.

Пульсация на артериях верхних конечностей сохранена.

На артериях нижних конечностей пульсация резко ослаблена на

бедренных артериях, на Stenoz - реферат подколенной, задней и фронтальной

большеберцовой артериях отсутствует. На сонных артериях

патологический шум. На брюшной аорте и подвздошных

артериях твердый систолический шум.

14.07.01.

Этапный эпикриз.

Нездоровой ххххххх, 75 лет, находится на лечении в 3 х\о ГКБ №20 с 07.07.01.

Поступил с жалобами на насыщенные ноющие боли в области голеней и стоп, возникающие при ходьбе до Stenoz - реферат 100 метров, проходящие в покое (при ходьбе требуются остановки) чувство онемения и похолодания ног, головокружение.

Локально: Пульсация сонных артерий ослаблена с обеих сторон, выслушивается патологический шум. Пульсация брюшной аорты ослаблена, выслушивается твердый систолический шум. На подвздошных артериях – твердый систолический шум.

Пульсация на артериях верхних конечностей сохранена. На артериях нижних Stenoz - реферат конечностей:

Справа Слева


Бедренная + +

Подколенная - -

Передняя б\берцовая - -

Задняя б\берцовая - -

Кожный покров нижних конечностей бледноватый, истончен, шелушится, прохладный на ощупь. Отмечается гипотрофия мускул. В области стоп гиперкератоз, дистальные фаланги пальцев стоп синюшны. Отека нет. Движения и чувствительность сохранены.


Данные лабораторных исследовательских работ:

Холестерин 7.0 ммоль\л

Протромбиновое время 10 сек.

Протромбиновый индекс 61 %

С учетом перечисленных Stenoz - реферат выше данных был выставлен диагноз:

Основной: Склероз. Стеноз терминального отдела аорты, подвздошных артерий. Окклюзия бедренных артерий с обеих сторон. Ишемия 2Б ст.

Сопутствующий: Стеноз сонных артерий с обеих сторон. Приобретенная дефицитность мозгового кровообращения.

Нездоровому проводится курс ограниченной терапии:

Препараты, улучшаюшие микроциркуляцию.

Ангиопротекторы.

Спазмолитики.

Анальгетики.

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение Stenoz - реферат.

Ноотропные препараты.

Нитраты.

Гипотензивные средства.

Витамины.

Инфузионная терапия.

Рекомендуется продолжать стационарное исцеление

ЛИСТ Предназначений

1. Sol. Pentoxyphyllini 2% 5 ml.

Sol.Natrii chloridi 0.9% 250 ml.

Внутривенно капельно, №8.

2. Sol. Xantinoli nicotinati 15% 2 ml.

Внутримышечно 3 раза в денек.

3. Sol. Papaverini hydrochloridi 2% 2 ml.

Внутримышечно 3 раза в денек.

4. Sol. Dimedroli 1% 1 ml.

Sol. Analgini 50% 2 ml.

Внутримышечно 2 раза в денек.

5.Sol. Rheopoliglucini Stenoz - реферат 200 ml.

Внутривенно капельно.

6.Tab. Parmidini 0.25 по 1 таблетке 3 раза в денек.

7.Tab. Sustaci 0.0026 по 1 таблетке 3 раза в денек. 10. Tab. Ac. Lipoici 0.025 по 1 таблетке 3 раза в денек.

8. Tab. Cinnarizini 0.025 по 1 таблетке 3 раза в денек. 11.Tab. Enalaprili 0.01 по 1 таблетке с утра.

9.Tab. Cardiceti 0.06 по 1 таблетке 2 раза в денек. 12. Tab. Piracetami 0.4 по 1 таблетке Stenoz - реферат 3 раза в денек.


stek-protokolov-tcpip-doklad.html
steklo-i-stroitelnie-materiali-na-osnove-organicheskih-vyazhushih-referat.html
steklo-v-arhitekture-referat.html